|
I år 2000 la FN fram en plan for å bekjempe fattigdom innen 2015. Det ble formulert åtte felles mål som utgjør tusenårsmålene. Punkt 6 sier at man skal bekjempe hiv og aids, malaria og andre sykdommer, så etter planen skal økningen av smittede av hiv og aids være stanset og begynt å gå tilbake i 2015. Les mer om dette i Helsegapet fra Norad. For å få til dette, har det internasjonale samfunnet satt i gang ulike tiltak: |
|
 |
ABC-modellen
Pepfar
Clinton Fundation
USAID
WHO
UNAIDS
Det globale fondet
Religiøse grupper
Den katolske kirka
Det internasjonale pengefondet
Norske offentlige tiltak
Tiltak rettet mot Norge
Norske organisasjoner som jobber med hiv og aids
ABC-modellen står for avholdenhet (Abstain), troskap (Be faithful) og kondomer (Condomize). Dette er en strategi for hvordan man bør fremme informasjon og holdninger om forsvarlig sex der man unngår faren for å bli smittet av hiv.
Bush-administrasjonen har fremholdt ABC-modellen i det forebyggende arbeidet mot spredning av hiv, men vektlegger avholdenhet og troskap. Kondomer skal bare benyttes i ”nødssituasjoner” og av prostituerte, sprøytenarkomane og homofile.
Joep de Lange, president i International AIDS Society, er svært skeptisk til amerikanernes vektlegging av to første punktene, men ikke av kondomer. Han påpeker at seksuell avholdenhet tidligere ikke har virket i noen særlig grad i forhold til å stoppe hivsmitte, og heller ikke vil gjøre det i dag. Det er også et spørsmål hvorvidt unge jenter er i en posisjon i forhold til sine menn der de tør kreve avholdenhet. Dette taler for at alle de tre punktene aktivt bør bli fremmet for å hindre at flere skal bli smittet av hiv. Les hans uttalelser på Folkehelseinstituttets hjemmesider.
Til toppen
PEPFAR står for President's Emergency Plan for AIDS Relief og ble startet av president George W. Bush i 2003.
 |
|
Han ga da 15 milliarder dollar som skal brukes over en femårsperiode til kampen mot hiv og aids. Litt over halvparten blir brukt til behandling av aidssyke og over en milliard går til holdningskampanjer. PEPFAR har prosjekter i 15 land. Fondet er det største bidraget gitt av noen land noen gang til et internasjonalt helseinitiativ som tar for seg kun én sykdom
Støtten gis i trå med verdier der avholdenhet og trofasthet fremmes foran bruk av kondom, noe PEPFAR kritiseres for av andre organisasjoner som jobber mot hiv og aids. Enkelte kritikere mener også at PEPFAR har en altfor enkel og religiøs tilnærming til hiv- og aidsutfordringene og at ideologi går foran helsefaglige vurderinger. |
Den amerikanske støtten til PEPFAR har vært direkte knyttet til president Bush, og det blir spennende å se hva president Obama nå gjør med PEPFAR.
Til toppen
The William J. Clinton Foundation ble stiftet av Bill Clinton da han gikk av som president i USA. Fondet sier de skal styrke menneskers kapasitet til å takle globale problemer. Hiv og aids-arbeidet til Clinton Foundation har som oppgave å jobbe med andre partnere for å øke tilgangen til aidsmedisin og behandling av mennesker som trenger hjelp. Dette gjøres ved å jobbe for billigere behandling av hiv- og aidssyke, sørge for strategisk plassert teknologisk kompetanse der det trenges mest og å etablere store initiativer for å øke tilgangen til hivrelatert omsorg. Kritikk som har blitt rettet mot Clinton Foundation er at fondets givere er anonyme og at man derfor ikke har mulighet til å se hvor pengene kommer fra.
Til toppen
USAID er en av USAs offentlige hjelpeorganisasjoner. De jobber for økonomisk utvikling, jordbruk og handel, for global helse og for demokrati og støtte i arbeid mot konflikt. USAID er en nøkkelpartner for PEPFAR og kanaliserer store deler av sine midler gjennom dem.
|
I tilegg til midler som kanaliseres gjennom PEPFAR støtter USAID blant annet hiv- og aidsprosjekter i over 50 land gjennom bilaterale avtaler og 48 land gjennom regionale programmer.USAID har brukt over seks milliarder dollar på hiv- og aidsarbeid siden de startet med det i 1986, noe som er mer enn noen andre organisasjoner har brukt.
USAID fokuserer på ABC-modellen, men legger vekt på de to første punktene avholdenhet og trofasthet. Å bruke kondomer blir i første rekke anbefalt for høyrisikogrupper. Dette har USAID blitt kritisert for av andre organisasjoner som jobber med hiv og aids.
Til toppen |
|
 |
WHO (World Health Organization) jobber med helse innenfor FN-systemet. WHOs mandat er å bidra til bedre helse for alle og å være den ledende og samordnende autoritet i det internasjonale helsearbeidet i FN. På hiv- og aidsområdet jobber WHO med normativ og teknologisk veiledning for å hjelpe utsatte land til å øke tiltakene mot hiv og aids i helsesektoren og støtter landene blant annet med utdanning av helsepersonell.
|
|
|
WHO støtter også tilgang til medisiner og diagnoseringer, observerer spredningen av hiv, aids, tilgangen til behandling og forebyggende tiltak, samt jobber for større global oppmerksomhet rettet mot arbeid mot hiv og aids.
Til toppen |
UNAIDS ble etablert i 1994 og er FN sitt program for bekjempelse av hiv og aids. UNAIDS sammenfatter FNs 10 organisasjoner som jobber med hiv og aids-problematikk og skal sørge for koordinering og samsvar mellom de uike prosjektene.
Til toppen
Det globale fondet for bekjempelse av aids, tuberkulose og malaria er et internasjonalt fond for finansiering av prosjekter og helsetiltak. Ved å opprette det globale fondet ønsket man å samle donorer rundt en søknadsprossess som ville være enklere å forholde seg til for de som ønsker å søke om støtte. Ved å la støtte fra forskjellige land og organisasjoner gå gjennom det globale fondet vil man også hindre at interesser fra giverlandenes side avgjør hvem og hvilke prosjekter som får støtte.
|
Det globale fondet er politisk og religiøst nøytrale. Fondet er et samarbeid mellom giver- og mottakerlands myndigheter, sivilt samfunn og private aktører og jobber tett opp mot samfunn som er hardt rammet av aids, tuberkulose og malaria.
Det globale fondet driver ikke selv med prosjekter, men finansierer lokalt drevne prosjekter innen fokusområdene. Primært ga det globale fondet kun støtte til prosjekter som gikk direkte til bekjempelse av de tre fokussykdommene. Dette kan være kjøp av medisiner, utstyr eller forebyggende tiltak. Nå har fondet imidlertid også åpnet for at man kan søke om finansiering til prosjekter som skal styrke helsesystemet som helhet. Dette kan også gjelde bedring av lønn og vilkår for helsearbeidere.
Til toppen |
|
 |
I kampen mot hiv og aids står mange religiøse grupper sterkt. Religion har en sterk posisjon i de fleste utviklingsland og religiøse ledere har mye makt til å påvirke holdninger.
Religion er knyttet sterkt til folks oppfattelse av moral, noe som er sterkt knyttet opp mot seksualitet. God seksualmoral legger ofte opp til avholdenhet før ekteskap og fordømmer utenomekteskapelig sex. Realiteten er likevel i i andre land som i Norge at unge og ugifte har sex.
Kvinners posisjon i samfunnet tilsier mange steder at de, av forskjellige årsaker, ikke har mulighet til å være avholdende til sex. I tillegg er det svært vanlig at kvinner også blir smittet i ektesakpet av menn som har vært utro.
I samfunn hvor sex er tabubelagt er det svært vanskelig å drive forebygging av hiv og aids, og hivsmittede opplever stigmatisering og utestenging fra samfunnet. Dette fører igjen til at mange ikke tester og mange lar være å fortelle at de er hiv-positive. Dermed står flere i fare for å bli smittet. Å oppfordre til avholdenhet og trofasthet er en viktig side av hiv- og aidsforebyggende arbeid, men for å sikre at som blir satt igang har effekt, er det viktig å jobbe ut ifra et realistisk syn på virkeligheten.
Det finnes mange eksempler på religiøse ledere som har sett alvoret i situasjonen rundt hiv og aids og tatt ansvar for den. Et godt eksempel på det er biskop Desmod Tutu fra Sør-Afirka som allerede i 1996 gikk ut offentlig og promoterte bruk av kondomer som et viktig middel i kampen mot hiv og aids.
Andre religiøse grupper og ledere er preget av konservative holdninger rundt hvordan forebyggende hiv og aidsarbeid bør drives. PEPFAR har latt en stor andel av støtten til bekjempelse av aids gått til konservative religiøse organisasjoner som aktivt går mot bruk av kondomer kampen not pandemien.
Til toppen
Vatikanet har vært en sterk motstander av kondomer som prevensjonsmiddel og har dermed heller ikke anerkjent koncomer som et middel i kampen mot hiv og aids. Mange land som er hardt rammet av hiv og aids, både i Afrika og Latin- Amerika, er katolske land eller har store katolske grupper. I september 2007 utalte den katolske kirkes overhode i Mozambique til BBC at kondomer var infisert av hiv-viruset. Utsagn som dette kan få store konsekvenser fordi den religiøse lederen har en sterk tillitsposisjon balnt folket.
I de siste årene har representanter fra den katolske kirka imidlertid uttalt at kondomer kan være et viktig middel for å unngå spredinig av smitte, først og fremst i ekteskap hvor den ene er smittet.
Til toppen
 |
|
Det internasjonanale pengefondet (IMF) ble etablert for å skape internasjonelt samarbeid i pengespørsmål og fremme økonomisk vekst. IMF bidrar med kortsiktig finansiell støtte til utviklingsland i form av lån.
IMF blir kritisert for at de kravene de stiller til utviklingsland gjør det umulig for utviklingslandene å iverksette tiltak som er helt nødvandige for blant annet å bedre helse- og utdanningssektoren.
|
Hensikten er at utviklingslandene skal nå et visst økonomisk nivå før de kan begynne å bruke penger på å bedre forhold i landet. Det vil si at det settes strenge begrensninger for hvor høye offentlige utgifter landene kan ha. Men for mange land er det helt nødvendig å invistere i helse og utdanning nå for å kunne bedre forholdene.
Zambia er eksempel på et land som fikk pålegg av IMF om ikke å ansette flere i helsesektoren. Dette skadde på et tidspunkt da 20% av Zambias kommuner var uten leger. I følge FN er ca 17% av Zambias befolkning hiv-smittet, noe som er en stor belastning for helsesektoren.
Blant annet RORG har satt fokus på at med de kravene som IMF stiller til utviklingsland, vil det være helt umulig for dem å nå FNs tusenårsmål.
Til toppen
Det viktigste punktet for norsk politikk på hiv- og aidsområdet er å forhindre at flere blir smittet. I følge Norad skal penger og kunnskapsbidrag skal først og fremst investeres multilateralt, gjennom FN og organisasjoner som er enige med FNs føringer for effektivt å nå universell forebygging, behandling, omsorg og støtte.
Norge ønsker også at prisene på aidsmedisiner skal gå ned og støtter dette arbeidet blant annet gjennom Det globale fondet for bekjempelse av aids, tuberkulose og malaria, Clinton Foundation og gjennom frivillige organisasjoner. Norge er i også, i følge Norad, en av de største giverne til FNs aidsprogram (UNAIDS).
| Norge har i tillegg til mer generelle hiv- og aidstiltak, prioritert enkelte områder som man ønsker å prioritere ekstra. Disse er: |
|
 |
• Kvinner, kjønn og makt. Seksuell og reproduktiv helse og rettigheter.
• Spesielt utsatte grupper (menn som har sex med menn, personer som selger sex, sprøytebrukere etc.)
• Ungdom
• Lovgivning med relevans for aidsområdet
• Lokalsamfunn og lokaldemokrati i et aidsperspektiv
• Helsepersonell og helsesystem
• Forebygging av smitte fra mor til barn
Til toppen
I regjeringsplattformen for den sittende regjeringen står det at regjeringen skal videreføre og styrke Norges engasjement på helse i fattige land blant annet gjennom å styrke arbeidet mot hiv og aids. Videre står det at man skal prioritere hensynet til livsviktige medisiner til blant annet mennesker med aids i internasjonale forhandlinger om patentregler.
Til toppen
Det finnes i Norge i dag noen tiltak for å redusere antall nye hivsmittede. Mange tiltak retter seg i stor grad mot narkomane ved å tilby reine sprøyter/kanyler, enkle måter å bli kvitt brukt utstyr på, opplæring i sprøytehygiene og mer langsiktige siktemål som å få stoffmisbrukere til å redusere eller slutte å ta narkotika med sprøyte. Den såkalte ”sprøytebussen” som blant annet deler ut sprøyter og kanyler ble etablert allerede i 1988 i Oslo. Utdeling av brukerutstyr finner også sted i flere andre kommuner.
Mange steder som helsestasjoner, ungdomsklubber, apotek osv deles det også ut gratis kondomer for at flest mulig kan ha sikker sex og på denne måten ikke pådra seg hiv, andre seksuelt overførbare sykdommer eller uønsket graviditet.
Fra 1987 har det vært mulig for hivsmittede gravide kvinner i Norge å hiv-screene barnet i tillegg til vanlig svangerskapskontroll. På denne måten kan man sjekke om barnet er smittet av hiv fra sin mor. I så fall har man mulighet for tidlig å sette en eventuell diagnose.
Til toppen
HivNorge
HivNorge er en interesseorganisasjon for å sikre hivpositives rettigheter og interesser i samfunnet i Norge. Organisasjonen ønsker å bidra til å bekjempe frykt, fordommer og diskriminering, samt å jobbe for større forståelse for hivpositives situasjon. HivNorge er religiøs og partipolitisk nøytral.
Helseutvalget
Helseutvalget er en organisasjon som jobber for homofiles, lesbiskes og biseksuelles helse i Norge. Helseutvalget skal med utgangspunkt i aktuelle helsespørsmål drive helsefremmede og forebyggende arbeid på områder hvor denne gruppen har en negativ overrepresentasjon, blant annet hiv og aids.
Til toppen